CAPAIAN INDIKATOR MUTU JANUARI-MARET 2017

CAPAIAN INDIKATOR MUTU

RSU HARAPAN IBU PURBALINGGA

JANUARI-MARET 2017

 

A. INDIKATOR AREA KLINIS

  1. Asesmen awal: Angka kelengkapan asesmen awal medis di rawat inap

STANDAR

JANUARI FEBRUARI

MARET

> 80 % 87,29 % 90,98% 94,20%

 

  1. Pelayanan Laboratorium: Angka ketepatan waktu hasil pemeriksaan darah rutin di rawat jalan
STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
> 90% 97,09 % 96,86 % 99,80 %

 

  1. Pelayanan radiologic dan diagnostic imaging: Angka pengulangan pemeriksaan radiologi polos
STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
< 2% 1,60  % 3,70 % 2,00 %

 

  1. Prosedur bedah : Angka kelengkapan laporan operasi
STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
> 95 % 100  % 100% 100%

 

  1. Penggunaan antibiotika dan obat lainnya : Angka penulisan resep sesuai formularium di farmasi rawat jalan
STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
> 95 % 97 % 99,36 % 99,63%

 

  1. Kesalahan medikasi : Angka ketepatan waktu pemberian antibiotika injeksi pada pasien di rawat inap.
STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
> 80 % 98,57 % 93,25 % 97,39 %

 

  1. Penggunaan anestesi & sedasi : Angka kelengkapan asesmen pre anestesi
STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
> 95 % 61,37 % 100 % 100 %

 

  1. Penggunaan darah dan produk darah : Angka ketepatan waktu penyediaan darah untuk pasien sectio secaria cito
STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
> 98 % 100% 100 % 100 %

 

  1. Ketersediaan, isi dan penggunaan RM pasien : Angka ketepatan waktu penyediaan dokumen rekam medik pasien lama di IGD
STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
> 90 % 78,68% 81,34% 49,36%

 

  1. PPI, surveilans dan pelaporan : Angka phlebithis
STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
< 1,5 persen 1,18 persen 0,9 persen 0,8 persen

 

B. INDIKATOR AREA MANAJEMEN                

  1. Pengadaan rutin alkes dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien : Kejadian kekosongan obat emergensi di IGD
STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
0 0 0 1

 

  1. Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundangan : Kejadian keterlambatan pelaporan obat narkotika
STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
0 0 0 0

 

  1. Manajemen resiko : Kejadian staf Rumah Sakit tertusuk limbah benda tajam
STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
0 0 0 0

 

  1. Manajemen penggunaan sumberdaya : Angka ketepatan waktu respon genset saat listrik padam di ICU
STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
> 95 % 100 % 100 % 100 %

 

  1. Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga : Angka kepuasan pasien rawat inap
STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
≥ 85 % 86,6% 90,50% 82,60%

 

  1. Harapan dan kepuasaan staf : Angka kepuasan karyawan

Standar: ≥ 85%

Rencana dilakukan 1 tahun 1 kali pada bulan Juli 2017

 

  1. Demografi pasien dan diagnosis klinis : Laporan 10 besar penyakit
STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
ada ada ada Ada

 

  1. Manajemen keuangan : Kejadian keterlambatan pengajuan klaim BPJS
STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
Tepat waktu

( tgl 20, 2 bln berikutnya)

Terlambat

( 30/01/2017 )

Terlambat

( 27/02/2017 )

Terlambat

( 24/03/2017 )

  1. Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien dan keluarga pasien dan staf : Pola pemahaman staf dalam penanganan kebakaran

Survey dilakukan pada bulan November 2016.

STANDAR  CAPAIAN
50 % 30,69 %

C. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

  1. Ketepatan identifikasi pasien : Angka kepatuhan pelaksanaan identifikasi sebelum pemberian obat
STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
> 80 % 90,90 % 95,70 % 97,80 %

    

 

  1. Peningkatan komunikasi efektif: Angka kelengkapan verifikasi pada read back proses
STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
> 90% 83,77 % 73,56% 87,71%

             

  1. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai : Kejadian tidak adanya label high alert pada obat high alert di IGD
STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
0 5 1 1

 

  1. Kepastian tepat lokasi tepat prosedur tepat pasien operasi : Angka kelengkapan Surgical Safety Ceklist
STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
100 100 100 100

 

 

  1. Pengurangan infeksi terkait pelayanan kesehatan : Angka kepatuhan hand hygiene pada petugas
  STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
DOKTER > 60 % 62 % 70 % 80 %
PERAWAT > 60 % 69 % 71,3 % 83,4 %
ADMIN >60 % 63 % 72,5 % 79 %
SECURITY >60 % 60,5 % 65 % 75 %
LAUNDRY >60 % 63 % 65 % 75 %
LABORAT >60 % 65 % 70 % 80 %
FARMASI >60 % 64,5 % 69 % 80 %
GIZI >60 % 60 % 72 % 80 %
RADIOLOGI >60 % 64 % 70 % 80 %
CLEANING SERVICE >60 % 59,5 % 67,5 % 76,5 %
PENDAFTARAN >60 % 65 % 70 % 80 %
PARKIR >60 % 60 % 65 % 75 %
RATA-RATA >60 % 62,9 % 68,9 % 78,6 %

                                                                                                  

 

         

  1. Pengurangan resiko jatuh : Kejadian tidak terpasangnya gelang pada pasien risiko jatuh
STANDAR JANUARI FEBRUARI MARET
0 0 0 0