CAPAIAN INDIKATOR MUTU APRIL-JUNI 2019

CAPAIAN INDIKATOR MUTU

RSU HARAPAN IBU PURBALINGGA

APRIL-JUNI 2019

A. INDIKATOR AREA KLINIS

1. Asesmen awal: Angka ketepatan assesment asuhan gizi

2. Pelayanan Laboratorium: Angka ketepatan waktu tunggu pemeriksaan cito di IGD

3. Pelayanan radiologic dan diagnostic imaging: Angka ketepatan waktu pelaporan hasil kritis pemeriksaan Rontgen dan USG

4. Prosedur bedah : Angka pelaporan ketidak sesuaian diagnosa pre dan post operasi

5. Penggunaan antibiotika dan obat lainnya : Angka Penggunaan Antibiotik Profilaksis pada Pasien Bedah Sesar

6. Kesalahan medikasi : Kejadian Kesalahan Pembacaan Resep di Farmasi

7. Penggunaan anestesi & sedasi : Angka kelengkapan surat persetujuan tindakan anestesi

8. Penggunaan darah dan produk darah : Angka terjadinya reaksi transfusi

9. Ketersediaan, isi dan penggunaan RM pasien : Angka ketepatan waktu penyediaan dokumen rekam medik pasien rawat jalan

10. PPI, surveilans dan pelaporan : Angka Pelaporan Infeksi Luka Operasi / ILO

B. INDIKATOR AREA MANAJEMEN

1. Pengadaan rutin alkes dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien : Kejadian kekosongan obat & alkes di ICU

2. Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundangan : Angka Ketepatan Waktu Pelaporan Bulanan Instalasi Rekam

3. Manajemen resiko : Angka kepatuhan staf dalam proses dekontaminasi peralatan di area berisiko (CSSD)

4. Manajemen penggunaan sumberdaya : Ketepatan waktu pemeliharaan alat medis

5. Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga : Angka kepuasan pasien rawat inap

6. Harapan dan kepuasaan staf : Angka kepuasan karyawan

Standar: ≥ 85%

Rencana dilakukan 1 tahun 2 kali pada bulan April & Oktober 2019 Hasil survey kepuasan karyawan pada bulan april, sebanyak 88% puas terhadap Rumah Sakit Harapan Ibu.

7. Demografi pasien dan diagnosis klinis : Laporan pola pendidikan pasien

8. Manajemen keuangan : Angka ketepatan waktu tunggu penyelesaian administrasi pasien pulang rawat inap

9. Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien dan keluarga pasien dan staf : Hasil pemeriksaan bakteriologis air bersih rumah sakit

C. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1. Peningkatan komunikasi efektif: Survey pemahaman read back proses
Dilakukan per periode, 1 periode berlangsung 3 bulan, seluruh perawat dilakukan survey pemahaman readback proses.

Standar: > 90%

Capaian periode April 2019 – Juni 2019 = 100%

2. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai : Kejadian tidak adanya label high alert pada obat high alert di rawat inap

3. Kepastian tepat lokasi tepat prosedur tepat pasien operasi : Kejadian tidak adanya penandaan pada daerah operasi

4. Pengurangan infeksi terkait pelayanan kesehatan : Angka kepatuhan hand hygiene pada petugas

5. Pengurangan resiko jatuh : Kejadian pasien jatuh

D. INDIKATOR KEMENKES

1. Emergency Respon Time: Angka ketepatan Emergency respon time

2. Waktu tunggu rawat jalan: Angka ketepatan waktu tunggu rawat jalan

3. Penundaan operasi elektif: Angka penundaan operasi

4. Kepatuhan jam visite dokter spesialis: Kejadian pasien tidak di visite oleh DPJP di dalam fase perawatan

5. Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium: Angka ketepatan waktu penyampaian nilai kritis ke perawat

6. Kepatuhan cuci tangan: Angka kepatuhan hand hygiene pada petugas

7. Kepuasan pasien dan keluarga: Angka Kepuasan Pelanggan pada Pelayanan Gawat Darurat