CAPAIAN INDIKATOR MUTU
RSU HARAPAN IBU PURBALINGGA
APRIL-JUNI 2019
A. INDIKATOR AREA KLINIS
1. Asesmen awal: Angka ketepatan assesment asuhan gizi
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
> 80% | 86,15 % | 98,26 % | 98,26 % |
2. Pelayanan Laboratorium: Angka ketepatan waktu tunggu pemeriksaan cito di IGD
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
> 90% | 75,00 % | 68,40 % | 85,70 % |
3. Pelayanan radiologic dan diagnostic imaging: Angka ketepatan waktu pelaporan hasil kritis pemeriksaan Rontgen dan USG
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
> 90% | 100 % | 100 % | 100 % |
4. Prosedur bedah : Angka pelaporan ketidak sesuaian diagnosa pre dan post operasi
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
< 5% | 0 % | 0 % | 0 % |
5. Penggunaan antibiotika dan obat lainnya : Angka Penggunaan Antibiotik Profilaksis pada Pasien Bedah Sesar
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
≥ 85% | 100 % | 100 % | 100 % |
6. Kesalahan medikasi : Kejadian Kesalahan Pembacaan Resep di Farmasi
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
0 | 0 | 0 | 0 |
7. Penggunaan anestesi & sedasi : Angka kelengkapan surat persetujuan tindakan anestesi
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
100% | 100 % | 100 % | 100 % |
8. Penggunaan darah dan produk darah : Angka terjadinya reaksi transfusi
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
< 0,01% | 0 % | 4,10 % | 0 % |
9. Ketersediaan, isi dan penggunaan RM pasien : Angka ketepatan waktu penyediaan dokumen rekam medik pasien rawat jalan
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
≥ 85% | 40 % | 36,33 % | 61,33 % |
10. PPI, surveilans dan pelaporan : Angka Pelaporan Infeksi Luka Operasi / ILO
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
< 2% | 0,82 % | 0 % | 0,80 % |
B. INDIKATOR AREA MANAJEMEN
1. Pengadaan rutin alkes dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien : Kejadian kekosongan obat & alkes di ICU
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
0 | 0 | 0 | 0 |
2. Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundangan : Angka Ketepatan Waktu Pelaporan Bulanan Instalasi Rekam
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
< Tanggal 10 | Tanggal 7 | Tanggal 12 | Tanggal 8 |
3. Manajemen resiko : Angka kepatuhan staf dalam proses dekontaminasi peralatan di area berisiko (CSSD)
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
100 % | 89,5 % | 92,6 % | 92 % |
4. Manajemen penggunaan sumberdaya : Ketepatan waktu pemeliharaan alat medis
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
> 90% | 91,08 % | 93,62 % | 94,7 % |
5. Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga : Angka kepuasan pasien rawat inap
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
≥ 85% | 95,90 % | 95,40 % | 96,90 % |
6. Harapan dan kepuasaan staf : Angka kepuasan karyawan
Standar: ≥ 85%
Rencana dilakukan 1 tahun 2 kali pada bulan April & Oktober 2019 Hasil survey kepuasan karyawan pada bulan april, sebanyak 88% puas terhadap Rumah Sakit Harapan Ibu.
7. Demografi pasien dan diagnosis klinis : Laporan pola pendidikan pasien
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
ada | ada | ada | ada |
8. Manajemen keuangan : Angka ketepatan waktu tunggu penyelesaian administrasi pasien pulang rawat inap
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
90% | 98 % | 88,27 % | 89,98 % |
9. Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien dan keluarga pasien dan staf : Hasil pemeriksaan bakteriologis air bersih rumah sakit
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
100% | 100 % | 50 % | 50 % |
C. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
1. Peningkatan komunikasi efektif: Survey pemahaman read back proses
Dilakukan per periode, 1 periode berlangsung 3 bulan, seluruh perawat dilakukan survey pemahaman readback proses.
Standar: > 90%
Capaian periode April 2019 – Juni 2019 = 100%
2. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai : Kejadian tidak adanya label high alert pada obat high alert di rawat inap
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
0 | 0 | 0 | 0 |
3. Kepastian tepat lokasi tepat prosedur tepat pasien operasi : Kejadian tidak adanya penandaan pada daerah operasi
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
0 | 0 | 0 | 0 |
4. Pengurangan infeksi terkait pelayanan kesehatan : Angka kepatuhan hand hygiene pada petugas
RUANG | STANDAR (%) | APRIL (%) | MEI (%) | JUNI (%) |
ICU | > 90 | 94,29 | 95,00 | 90,00 |
Kamila Atas | > 90 | 92,63 | 94,81 | 90,00 |
Kamila Bawah | > 90 | 93,33 | 94,55 | 92,59 |
Kebidanan | > 90 | 93,94 | 94,84 | 87,20 |
IBS/OK | > 90 | 92,59 | 94,55 | 90,00 |
Pediatrik | > 90 | 90,91 | 93,33 | 89,19 |
Perinatologi | > 90 | 92,26 | 95,38 | 90,00 |
Poliklinik | > 90 | 90,00 | 94,67 | 87,20 |
IGD | > 90 | 89,52 | 93,33 | 90,43 |
Ash Shobari | > 90 | 90,34 | 92,82 | 89,52 |
Zal Bawah | > 90 | 90,59 | 93,00 | 86,90 |
Zal Bedah | > 90 | 93,57 | 95,56 | 91,30 |
Dokter | > 90 | 86,67 | 85,26 | 85,26 |
IT | > 90 | 89,33 | 88,00 | 88,00 |
RM | > 90 | 88,24 | 92,94 | 89,41 |
GIZI | > 90 | 90,00 | 90,00 | 90,00 |
Security | > 90 | 88,75 | 86,25 | 88,75 |
KASIR | > 90 | 89,33 | 84,00 | 84,00 |
Farmasi RI | > 90 | 90,00 | 86,00 | 86,00 |
Kantor zona 1 | > 90 | 90,77 | 87,69 | 90,77 |
ISS | > 90 | 89,33 | 86,67 | 88,00 |
Laundry | > 90 | 88,00 | 88,00 | 86,00 |
Hemodialisa | > 90 | 92,00 | 91,11 | 91,11 |
TPPRI | > 90 | 85,71 | 87,14 | 90,00 |
TPPRJ | > 90 | 86,00 | 88,00 | 88,00 |
Koperasi | > 90 | 84,29 | 85,00 | 85,00 |
RADIOLOGI | > 90 | 90,00 | 84,29 | 90,00 |
LABORATORIUM | > 90 | 92,94 | 91,76 | 91,76 |
FILLING | > 90 | 85,00 | 83,33 | 90,00 |
KEUANGAN | > 90 | 86,15 | 90,77 | 90,77 |
BPJS | > 90 | 85,33 | 86,67 | 89,33 |
FARMASI RJ | > 90 | 85,33 | 88,00 | 88,00 |
SDM | > 90 | 86,15 | 85,00 | 90,00 |
PARKIR | > 90 | 81,43 | 81,43 | 87,14 |
DRIVER | > 90 | 85,00 | 83,33 | 85,00 |
TEKNISI | > 90 | 83,08 | 83,08 | 83,08 |
RATA RATA KESELURUHAN | 88,97 | 89,32 | 88,60 |
5. Pengurangan resiko jatuh : Kejadian pasien jatuh
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
0 | 0 | 0 | 1 |
D. INDIKATOR KEMENKES
1. Emergency Respon Time: Angka ketepatan Emergency respon time
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
≥ 80% | 100 % | 100 % | 100 % |
2. Waktu tunggu rawat jalan: Angka ketepatan waktu tunggu rawat jalan
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
≥ 80% | 72,4 % | 73,1 % | 73 % |
3. Penundaan operasi elektif: Angka penundaan operasi
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
< 5% | 0,41 % | 0,36 % | 1,18 % |
4. Kepatuhan jam visite dokter spesialis: Kejadian pasien tidak di visite oleh DPJP di dalam fase perawatan
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
0 | 196 | 100 | 213 |
5. Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium: Angka ketepatan waktu penyampaian nilai kritis ke perawat
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
> 90% | 100 % | 100 % | 100 % |
6. Kepatuhan cuci tangan: Angka kepatuhan hand hygiene pada petugas
RUANG | STANDAR (%) | APRIL (%) | MEI (%) | JUNI (%) |
ICU | > 90 | 94,29 | 95,00 | 90,00 |
Kamila Atas | > 90 | 92,63 | 94,81 | 90,00 |
Kamila Bawah | > 90 | 93,33 | 94,55 | 92,59 |
Kebidanan | > 90 | 93,94 | 94,84 | 87,20 |
IBS/OK | > 90 | 92,59 | 94,55 | 90,00 |
Pediatrik | > 90 | 90,91 | 93,33 | 89,19 |
Perinatologi | > 90 | 92,26 | 95,38 | 90,00 |
Poliklinik | > 90 | 90,00 | 94,67 | 87,20 |
IGD | > 90 | 89,52 | 93,33 | 90,43 |
Ash Shobari | > 90 | 90,34 | 92,82 | 89,52 |
Zal Bawah | > 90 | 90,59 | 93,00 | 86,90 |
Zal Bedah | > 90 | 93,57 | 95,56 | 91,30 |
Dokter | > 90 | 86,67 | 85,26 | 85,26 |
IT | > 90 | 89,33 | 88,00 | 88,00 |
RM | > 90 | 88,24 | 92,94 | 89,41 |
GIZI | > 90 | 90,00 | 90,00 | 90,00 |
Security | > 90 | 88,75 | 86,25 | 88,75 |
KASIR | > 90 | 89,33 | 84,00 | 84,00 |
Farmasi RI | > 90 | 90,00 | 86,00 | 86,00 |
Kantor zona 1 | > 90 | 90,77 | 87,69 | 90,77 |
ISS | > 90 | 89,33 | 86,67 | 88,00 |
Laundry | > 90 | 88,00 | 88,00 | 86,00 |
Hemodialisa | > 90 | 92,00 | 91,11 | 91,11 |
TPPRI | > 90 | 85,71 | 87,14 | 90,00 |
TPPRJ | > 90 | 86,00 | 88,00 | 88,00 |
Koperasi | > 90 | 84,29 | 85,00 | 85,00 |
RADIOLOGI | > 90 | 90,00 | 84,29 | 90,00 |
LABORATORIUM | > 90 | 92,94 | 91,76 | 91,76 |
FILLING | > 90 | 85,00 | 83,33 | 90,00 |
KEUANGAN | > 90 | 86,15 | 90,77 | 90,77 |
BPJS | > 90 | 85,33 | 86,67 | 89,33 |
FARMASI RJ | > 90 | 85,33 | 88,00 | 88,00 |
SDM | > 90 | 86,15 | 85,00 | 90,00 |
PARKIR | > 90 | 81,43 | 81,43 | 87,14 |
DRIVER | > 90 | 85,00 | 83,33 | 85,00 |
TEKNISI | > 90 | 83,08 | 83,08 | 83,08 |
RATA RATA KESELURUHAN | 88,97 | 89,32 | 88,60 |
7. Kepuasan pasien dan keluarga: Angka Kepuasan Pelanggan pada Pelayanan Gawat Darurat
STANDAR | APRIL | MEI | JUNI |
> 80% | 93 % | 97 % | 99 % |